Comment ça se passe concrètement
10 stations réparties sur 2 jours : 5 stations par jour, 8 minutes chacune. Chaque station est précédée d'1 minute de lecture de la vignette et suivie de 2 minutes de transition.
Un évaluateur unique par station. Checklist de 10 à 15 items : chaque geste, question ou étape est coté réalisé ou non réalisé. 13 compétences de communication évaluées sur 5 niveaux.
- ✓ Avec Patient Standardisé (PS) : Interaction avec un acteur jouant le patient. Communication, interrogatoire, examen clinique, annonce diagnostique.
- ✓ Avec Professionnel Standardisé (PSS) : Échange avec un acteur en collègue soignant. Transmission, coordination, décision partagée.
- ✓ Sans interlocuteur (dossier) : Dossier clinique seul. Iconographie, ordonnance, raisonnement verbalisé à voix haute.
Les ECOS représentent 30% de la note finale du classement national. La pondération varie selon la spécialité visée : coefficient 2 sur 5 domaines de compétence selon le groupe de spécialités. Ce poids a un impact direct sur le matching : une contre-performance aux ECOS peut faire perdre des dizaines de places, même avec d'excellentes notes aux EDN.
11 domaines de compétence
Interrogatoire
Savoir recueillir l'histoire clinique, écouter vraiment, poser les bonnes questions au bon moment.
Examen clinique
Examiner avec la bonne technique et verbaliser ce que vous faites et ce que vous trouvez.
Urgence vitale
Repérer la détresse, réagir vite, prioriser les gestes qui sauvent.
Synthèse paraclinique
Lire une bio, interpréter une imagerie, en tirer une conclusion diagnostique claire.
Stratégie thérapeutique
Proposer une prise en charge argumentée : médocs, mesures non médicamenteuses, suivi.
Stratégie diagnostique
Hiérarchiser vos hypothèses et choisir les bons examens complémentaires.
Procédure technique
Réaliser un geste technique propre : asepsie, étapes, confort du patient.
Iconographie
Analyser radio, scanner, ECG ou photos cliniques de façon structurée.
Éducation / Prévention
Informer le patient, identifier les facteurs de risque, adapter votre langage.
Annonce / Information
Annoncer un diagnostic grave avec empathie, laisser des silences, vérifier la compréhension.
Communication interpro
Transmettre en SBAR, coordonner avec l'équipe, assurer la continuité des soins.
Les 356 situations de départ (SDD)
Une situation de départ (SDD), c'est un motif clinique concret que vous devez savoir gérer de A à Z : un patient arrive avec tel symptôme ou tel résultat paraclinique, et c'est à vous de mener la consultation. Les 356 SDD couvrent cinq grandes catégories : symptômes et plaintes, données paracliniques, prise en charge aiguë et chronique, prévention et dépistage, et situations diverses (annonce, urgence vitale, éducation thérapeutique). À chaque session ECOS, 10 situations sont tirées parmi ces 356, et chaque station peut mobiliser plusieurs compétences simultanément : interrogatoire, examen clinique, annonce diagnostique, prescription. Impossible de faire des impasses. Cliquez sur une catégorie pour voir les SDD.
I. Symptômes et signes cliniques 177 SDD +
- 1 Constipation
- 2 Diarrhée
- 3 Distension abdominale
- 4 Douleur abdominale
- 5 Douleur anale
- 6 Hépatomégalie
- 7 Incontinence fécale
- 8 Masse abdominale
- 9 Masse / tuméfaction pariétale
- 10 Méléna / rectorragie
- 11 Régurgitation du nourrisson
- 12 Nausées
- 13 Vomissements
- 14 Émission de sang par la bouche
- 15 Anomalies de couleur des extrémités
- 16 Adénopathies uniques ou multiples
- 17 Amaigrissement
- 18 Découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque
- 19 Découverte d'un souffle vasculaire
- 20 Découverte d'anomalies à l'auscultation pulmonaire
- 21 Asthénie
- 22 Diminution de la diurèse
- 23 Anomalie de la miction
- 24 Bouffées de chaleur
- 25 Hypersudation
- 26 Anomalies de la croissance staturo-pondérale
- 27 Chute de la personne âgée
- 28 Coma et troubles de conscience
- 29 Contraction musculaire localisée ou généralisée
- 30 Dénutrition / malnutrition
- 31 Perte d'autonomie progressive
- 32 Déshydratation de l'enfant
- 33 Difficulté à procréer
- 34 Douleur aiguë post-opératoire
- 35 Douleur chronique
- 36 Douleur de la région lombaire
- 37 Éruptions chez l'enfant
- 38 État de mort apparente
- 39 Examen du nouveau-né à terme
- 40 Écoulement mammelonaire
- 41 Gynécomastie
- 42 Hypertension artérielle
- 43 Découverte d'une hypotension artérielle
- 44 Hyperthermie / fièvre
- 45 Hypothermie
- 46 Hypotonie / malaise du nourrisson
- 47 Ictère
- 48 Ictère chez le nouveau-né
- 49 Ivresse aiguë
- 50 Malaise / perte de connaissance
- 51 Obésité et surpoids
- 52 Odynophagie / dysphagie
- 53 Hypertension durant la grossesse
- 54 Oedème localisé ou diffus
- 55 Pâleur de l'enfant
- 56 Raideur articulaire
- 57 Prise de poids
- 58 Splénomégalie
- 59 Tendance au saignement
- 60 Hémorragie aiguë
- 61 Syndrome polyuro-polydypsique
- 62 Troubles de déglutition et fausse-route
- 63 Troubles sexuels et troubles de l'érection
- 64 Vertige et sensation vertigineuse
- 65 Déformation rachidienne
- 66 Apparition d'une difficulté à la marche
- 67 Douleurs articulaires
- 68 Boiterie
- 69 Claudication intermittente d'un membre
- 70 Déformation articulaire
- 71 Douleur d'un membre
- 72 Douleur du rachis
- 73 Douleur, brûlure, crampes et paresthésies
- 74 Faiblesse musculaire
- 75 Instabilité du genou
- 76 Jambes lourdes
- 77 Myalgies
- 78 Acné
- 79 Hirsutisme
- 80 Alopécie et chute des cheveux
- 81 Anomalies des ongles
- 82 Bulles, éruption bulleuse
- 83 Cicatrice anormale
- 84 Lésion cutanée / grain de beauté
- 85 Érythème
- 86 Escarre
- 87 Grosse jambe rouge aiguë
- 88 Prurit
- 89 Purpura / ecchymose / hématome
- 90 Tâche cutanée du nourrisson
- 91 Anomalies des muqueuses
- 92 Ulcère cutané
- 93 Vésicules, éruption vésiculeuse (cutanéomuqueuse)
- 94 Troubles du cycle menstruel
- 95 Découverte d'une anomalie au toucher rectal
- 96 Brûlure mictionnelle
- 97 Rétention aiguë d'urines
- 98 Contraction utérine chez une femme enceinte
- 99 Douleur pelvienne
- 100 Douleur testiculaire
- 101 Ecoulement urétral
- 102 Hématurie
- 103 Incontinence urinaire
- 104 Leucorrhées
- 105 Découverte d'une malformation de l'appareil génital
- 106 Masse pelvienne
- 107 Prolapsus
- 108 Anomalie des bourses
- 109 Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme
- 110 Saignement génital anormal en post-partum
- 111 Saignement génital durant la grossesse
- 112 Saignement génital anormal (hors grossesse connue)
- 113 Puberté précoce ou retardée
- 114 Agitation
- 115 Anomalie du développement psychomoteur
- 116 Anxiété
- 117 Apathie
- 118 Céphalée
- 119 Confusion mentale / désorientation
- 120 Convulsions
- 121 Déficit neurologique sensitif et/ou moteur
- 122 Hallucinations
- 123 Humeur triste / douleur morale
- 124 Idées délirantes
- 125 Idées ou conduites suicidaires / lésions auto-infligées
- 126 Mouvements anormaux
- 127 Paralysie faciale
- 128 Tremblements
- 129 Troubles de l'attention
- 130 Troubles de l'équilibre
- 131 Troubles de mémoire / déclin cognitif
- 132 Troubles de conduites alimentaires (anorexie ou boulimie)
- 133 Troubles du comportement chez l'enfant et l'adolescent
- 134 Troubles du langage et/ou phonation
- 135 Troubles du sommeil, insomnie ou hypersomnie
- 136 Troubles obsessionnels, comportement compulsif
- 137 Troubles psychiatriques en post-partum
- 138 Anomalie de la vision
- 139 Anomalies palpébrales
- 140 Baisse de l'audition / surdité
- 141 Sensation de brûlure oculaire
- 142 Corps étranger de l'oreille ou du nez
- 143 Diplopie
- 144 Douleur cervico-faciale
- 145 Douleur pharyngée
- 146 Dysphonie
- 147 Épistaxis
- 148 Goitre ou nodule thyroïdien
- 149 Ingestion ou inhalation d'un corps étranger
- 150 Limitation de l'ouverture de bouche
- 151 Oedème de la face et du cou
- 152 Oeil rouge et/ou douloureux
- 153 Otalgie
- 154 Otorrhée
- 155 Rhinorrhée
- 156 Ronflements
- 157 Strabisme de l'enfant
- 158 Tuméfaction cervico-faciale
- 159 Bradycardie
- 160 Détresse respiratoire aiguë
- 161 Douleur thoracique
- 162 Dyspnée
- 163 Expectoration
- 164 Anomalie de l'examen clinique mammaire
- 165 Palpitations
- 166 Tachycardie
- 167 Toux
- 168 Brûlure
- 169 Morsures et piqûres
- 170 Plaie
- 171 Traumatisme abdomino-pelvien
- 172 Traumatisme crânien
- 173 Traumatisme des membres
- 174 Traumatisme facial
- 175 Traumatisme rachidien
- 176 Traumatisme sévère
- 177 Traumatisme thoracique
II. Données paracliniques 60 SDD +
- 178 Demande / prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique
- 179 Réaction inflammatoire sur pièce opératoire / biopsie
- 180 Interprétation d'un compte-rendu d'anatomopathologie
- 181 Tumeurs malignes sur pièce opératoire / biopsie
- 182 Analyse de la bandelette urinaire
- 183 Analyse du liquide cérébro-spinal
- 184 Prescription et interprétation d'un audiogramme
- 185 Réalisation et interprétation d'un électrocardiogramme (ECG)
- 186 Syndrome inflammatoire aigu ou chronique
- 187 Bactérie multirésistante à l'antibiogramme
- 188 Découverte de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) sur un crachat
- 189 Analyse d'un examen cytobactériologique des urines (ECBU)
- 190 Hémocultures positives
- 191 Prescription et interprétation d'un examen microbiologique de selles
- 192 Analyse d'un résultat de gaz du sang
- 193 Analyse de l'électrophorèse des protéines sériques
- 194 Analyse du bilan thyroïdien
- 195 Analyse du bilan lipidique
- 196 Analyse du sédiment urinaire
- 197 Analyse des bicarbonates
- 198 Cholestase
- 199 Créatinine augmentée
- 200 Dyscalcémie
- 201 Dyskliémie
- 202 Dysnatrémie
- 203 Élévation de la protéine C-réactive (CRP)
- 204 Élévation des enzymes cardiaques
- 205 Élévation des enzymes pancréatiques
- 206 Élévation des transaminases sans cholestase
- 207 Ferritine : baisse ou augmentation
- 208 Hyperglycémie
- 209 Hypoglycémie
- 210 Hyperprotidémie
- 211 Hypoprotidémie
- 212 Protéinurie
- 213 Allongement du temps de céphaline activée (TCA)
- 214 Anomalie des indices érythrocytaires (taux d'hémoglobine, hématocrite, etc.)
- 215 Anomalie des plaquettes
- 216 Anomalie des leucocytes
- 217 Baisse de l'hémoglobine
- 218 Diminution du taux de prothrombine (TP)
- 219 Hyperéosinophilie
- 220 Hyperlymphocytose
- 221 Interprétation d'un myélogramme
- 222 Prescription et analyse du frottis sanguin
- 223 Interprétation de l'hémogramme
- 224 Découverte d'une anomalie abdominale à l'examen d'imagerie médicale
- 225 Découverte d'une anomalie cervico-faciale à l'examen d'imagerie médicale
- 226 Découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale
- 227 Découverte d'une anomalie médullaire ou vertébrale à l'examen d'imagerie médicale
- 228 Découverte d'une anomalie osseuse et articulaire à l'examen d'imagerie médicale
- 229 Découverte d'une anomalie pelvienne à l'examen d'imagerie médicale
- 230 Rédaction de la demande d'un examen d'imagerie
- 231 Demande d'un examen d'imagerie
- 232 Demande d'explication d'un patient sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d'un examen d'imagerie
- 233 Identifier / reconnaître les différents examens d'imagerie (type / fenêtre / séquences / incidences / injection)
- 234 Interprétation d'une recherche d'accès palustre
- 235 Découverte, diagnostic positif et dépistage rapide du VIH
- 236 Interprétation d'un résultat de sérologie
- 237 Prescription et interprétation de tests allergologiques (patch tests, prick tests, IDR)
III. Prise en charge aiguë et chronique 64 SDD +
- 238 Demande et préparation aux examens endoscopiques (bronchiques, digestifs)
- 239 Explication pré-opératoire et recueil de consentement d'un geste invasif diagnostique ou thérapeutique
- 240 Expliquer une hospitalisation en soins psychiatriques à la demande d'un tiers
- 241 Gestion du sevrage alcoolique contraint
- 242 Gestion du sevrage tabagique contraint
- 243 Mise en place et suivi d'un appareil d'immobilisation
- 244 Mise en place et suivi d'une contention mécanique
- 245 Prescription d'un appareil simple
- 246 Prescription d'un soin ambulatoire
- 247 Prescription d'une rééducation
- 248 Prescription et suivi d'un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant
- 249 Prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)
- 250 Prescrire des antalgiques
- 251 Prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale
- 252 Prescription d'un hypolipémiant
- 253 Prescrire des diurétiques
- 254 Prescrire des soins associés à l'initiation d'une chimiothérapie
- 255 Prescrire un anti-infectieux
- 256 Prescrire un hypnotique / anxiolytique
- 257 Prescrire une contraception et contraception d'urgence
- 258 Prévention de la douleur liée aux soins
- 259 Évaluation et prise en charge de la douleur aiguë
- 260 Évaluation et prise en charge de la douleur chronique
- 261 Évaluation et prise en charge de la douleur de l'enfant et du nourrisson
- 262 Accès palustre
- 263 Prise en charge d'une ectoparasitose
- 264 Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.)
- 265 Consultation de suivi d'un nourrisson en bonne santé
- 266 Consultation de suivi d'un patient polymédiqué
- 267 Consultation de suivi d'un patient polymorbide
- 268 Consultation de suivi d'une grossesse normale
- 269 Consultation de suivi et traitement de fond d'un patient souffrant d'un trouble psychiatrique chronique (hors dépression)
- 270 Demande d'amaigrissement
- 271 Prescription et surveillance d'une voie d'abord vasculaire
- 272 Prescrire et réaliser une transfusion sanguine
- 273 Prise en charge d'un allaitement normal et difficile
- 274 Prise en charge d'un patient présentant une tuberculose bacillifère
- 275 Prise en charge d'une suspicion de thrombophilie
- 276 Prise en charge d'un patient en décubitus prolongé
- 277 Consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique
- 278 Consultation de suivi d'une femme ménopausée
- 279 Consultation de suivi d'une pathologie chronique
- 280 Prescription d'une insulinothérapie, consultation de suivi, éducation d'un patient diabétique de type 1
- 281 Prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient diabétique de type 2 ou ayant un diabète secondaire
- 282 Prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient hypertendu
- 283 Consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient asthmatique
- 284 Consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec hypothyroïdie
- 285 Consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec un antécédent cardiovasculaire
- 286 Consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient BPCO
- 287 Consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient insuffisant cardiaque
- 288 Consultation de suivi et traitement de fond d'un patient dépressif
- 289 Consultation et suivi d'un patient épileptique
- 290 Suivi d'un patient en insuffisance rénale chronique
- 291 Suivi du patient immunodéprimé
- 292 Première consultation d'addictologie
- 293 Consultation de suivi addictologie
- 294 Consultation de suivi en gynécologie
- 295 Consultation de suivi gériatrique
- 296 Consultation de suivi pédiatrique
- 297 Consultation de suivi en cancérologie
- 298 Consultation et suivi d'un patient ayant des troubles cognitifs
- 299 Consultation post-événement allergique
- 300 Consultation pré-anesthésique
- 301 Consultation suite à un contage tuberculeux
IV. Prévention 24 SDD +
- 302 Consultation aux voyageurs
- 303 Prévention / dépistage des cancers de l'adulte
- 304 Dépistage du diabète gestationnel
- 305 Dépistage et conseils devant une infection sexuellement transmissible
- 306 Dépistage et prévention ostéoporose
- 307 Dépistage prénatal de la trisomie 21
- 308 Dépistage néonatal systématique
- 309 Patient à risque suicidaire
- 310 Prévention chez un malade contagieux
- 311 Prévention des infections liées aux soins
- 312 Prévention des risques foetaux
- 313 Prévention des risques liés à l'alcool
- 314 Prévention des risques liés au tabac
- 315 Prévention des risques professionnels
- 316 Identifier les conséquences d'une pathologie / situation sur le maintien d'un emploi
- 317 Dépistage et prévention des violences faites aux femmes
- 318 Prévention de la mort inexpliquée du nourrisson
- 319 Prévention du surpoids et de l'obésité
- 320 Prévention des maladies cardiovasculaires
- 321 Suspicion de maltraitance et enfance en danger
- 322 Vaccinations de l'adulte et de l'enfant
- 323 Prévention de l'exposition aux écrans
- 324 Modification thérapeutique du mode de vie (sommeil, activité physique, alimentation, etc.)
- 325 Prévention des accidents domestiques
V. Situations diverses 31 SDD +
- 326 Accident du travail
- 327 Annonce d'un diagnostic de maladie grave au patient et/ou à sa famille
- 328 Annonce d'une maladie chronique
- 329 Conduite à tenir devant une demande d'accès à l'information / au dossier médical
- 330 Accompagnement global d'un aidant
- 331 Découverte d'un aléa thérapeutique ou d'une erreur médicale
- 332 Demande d'interruption volontaire de grossesse
- 333 Demande d'un certificat médical initial
- 334 Demande de traitement et investigation inappropriés
- 335 Évaluation de l'aptitude au sport et rédaction d'un certificat de non contre-indication
- 336 Exposition accidentelle aux liquides biologiques
- 337 Identification, prise en soin et suivi d'un patient en situation palliative
- 338 Prescription médicale chez un patient en situation de précarité
- 339 Prescrire un arrêt de travail
- 340 Prise volontaire ou involontaire d'un toxique ou d'un médicament potentiellement toxique
- 341 Réaction à un événement potentiellement traumatique
- 342 Rédaction d'une ordonnance / d'un courrier médical
- 343 Refus de traitement et de prise en charge recommandés
- 344 Situation de harcèlement
- 345 Situation de handicap
- 346 Situation sanitaire exceptionnelle
- 347 Situation sociale précaire et isolement
- 348 Suspicion d'un effet indésirable des médicaments ou d'un soin
- 349 Troubles des interactions sociales / difficultés de socialisation
- 350 Violences sexuelles
- 351 Violences psychologiques et/ou physiques
- 352 Expliquer un traitement au patient (adulte / enfant / adolescent)
- 353 Identifier une situation de déconditionnement à l'effort
- 354 Évaluation de l'observance thérapeutique
- 355 Organisation de la sortie d'hospitalisation
- 356 Information et suivi d'un patient en chirurgie ambulatoire
Les 6 erreurs les plus fréquentes
Oublier de se présenter et de vérifier l'identité
Automatisme : « Bonjour, je suis [prénom nom], [fonction]. » Ça prend 5 secondes et c'est coté.
Zapper la friction hydro-alcoolique
Faites-le de manière bien visible avant de toucher le patient. L'évaluateur doit le voir.
Ne pas écouter vraiment le patient
Laissez 3 secondes de silence après chaque réponse du patient. Cela change tout.
Se faire piéger par le chrono
Règle des tiers : 3 min interrogatoire, 2 min examen, 3 min synthèse. Calibrez-vous.
Utiliser un vocabulaire flou
Dites « pneumopathie aiguë communautaire », pas « infection pulmonaire ». La précision, c'est des points.
Rester muet en station sans interlocuteur
Pense à voix haute : « Je note une anémie microcytaire, je vérifie le bilan martial... »
Tout ce que vous devez savoir
Les réponses aux questions les plus posées sur les ECOS par les étudiants en médecine.
01 Concrètement, ça dure combien de temps les ECOS ? +
Deux jours d'épreuves, 5 stations par jour. Chaque station fait 8 minutes chrono, avec 1 minute pour lire la vignette avant et 2 minutes de transition entre chaque. En tout, comptez environ 1 heure par circuit.
02 On peut rater les ECOS même en ayant validé les EDN ? +
Oui, ce sont deux épreuves séparées. Il faut 10/20 minimum aux ECOS pour valider. En 2024, 62 étudiants sur 7 879 n'ont pas passé la barre, soit 99,2% de taux de validation. C'est rare, mais ça arrive.
03 Les patients standardisés, c'est quoi exactement ? +
Ce sont des acteurs formés sur un script précis. Ils jouent le rôle du patient de manière standardisée : mêmes symptômes, mêmes réactions pour tout le monde. Ils ne vous aident pas, ne vous orientent pas. C'est à vous de mener la consultation.
04 Les 356 SDD peuvent toutes tomber aux ECOS ? +
Oui. Les 10 stations sont tirées parmi les 356 situations de départ. Impossible de deviner lesquelles sortiront. Faire des impasses, c'est jouer à la roulette russe avec votre classement.
05 La journée du 4 juin, c'est pour quoi ? +
C'est une journée de contingence, prévue en cas d'incident technique ou organisationnel. Si les épreuves des 2 et 3 juin se passent bien, elle n'est pas utilisée. En gros, c'est le plan B.
06 Comment bosser les stations avec patient standardisé ? +
Le mieux, c'est de répéter en conditions réelles. Trouvez un binôme, filmez-vous, et structurez vos 8 minutes : interrogatoire, examen, synthèse. Le chrono est votre ennemi numéro un, il faut l'apprivoiser.
07 Si je rate les ECOS, je redouble ? +
En dessous de 10/20, vous ne pouvez pas accéder à l'internat. Il faudra repasser l'épreuve l'année suivante. C'est le seul seuil éliminatoire.
08 C'est possible de préparer les ECOS sans prépa privée ? +
Tout à fait, mais il faut être rigoureux. Vous devez couvrir les 356 SDD, vous entraîner en binôme en conditions réelles, et maîtriser la gestion des 8 minutes. Des plateformes comme L'Oreille Externe offrent un cadre structuré avec des ressources ciblées, mais l'essentiel reste la pratique.
09 Il faut réussir combien de stations pour valider ? +
Il n'y a pas de nombre minimum de stations à réussir. C'est votre moyenne sur les 10 stations qui compte : il faut 10/20 au global. Une bonne station peut rattraper une moins bonne. L'objectif, c'est le seuil global, pas la perfection sur chaque passage.
356
SDD interactives
730
podcasts audio
723
fiches Synapse
11
domaines couverts
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